男生胸前upup 肝苦誰人知

更新日期:2010/12/07 04:11

記者王昶閔／台北報導

「牙齦動不動出血又沒有牙周病」、「男生的乳房突然罩杯升級」、「美食當前依舊沒有食慾、美女當前還是性趣缺缺」，原來，這些看起來與肝病毫無關係的「症頭」，有時也得小心是肝臟出問題！

台灣每年上萬人死於各種肝病，國人因而酷愛保肝，卻常保錯肝，不但肝沒保成，反倒有人差點補出猛爆性肝炎，藝人石英就差點因此補進鬼門關，換肝才救回一命，成為肝病防治志工。

有鑑於國人保肝知識不足，肝臟又是不會喊痛的沉默器官，財團法人肝病防治學術基金會執行長、台大內科教授許金川昨發表新書「遠離肝苦很簡單」，用笑話作引子，以幽默而專業的文筆，向民眾傳達正確的保肝知識。

「怎麼書中都是黃色笑話？這本書的尺度會不會被查禁啊？」昨日新書發表會的來賓們都趁機虧許金川，許教授則不甘示弱地回應：「這些笑話都是你們講的啊！」原來許教授平日收集笑話習慣，朋友說笑話時，他卻忙著抄筆記，因此他強調，「這本書可是集眾人智慧結晶之大成。」

許教授在書中指出，肝臟是人體主要代謝器官，女性荷爾蒙也靠肝臟代謝，肝不好，便會造成女性荷爾蒙累積，使男性的乳房變大，變成「男性女乳症」。此外，肝不好，肝臟製造的凝血因子不足，身體皮膚黏膜容易瘀青；若肝硬化嚴重時，會引起脾臟機能亢進，使血小板減少，引發出血傾向。

許金川提醒，國人酷愛保肝，卻常去保傳統醫學的肝，這種肝只會火氣大、口臭、長痘痘，但不會死人，真正要保的是現代醫學的肝，是肝炎、肝硬化、肝癌，會死人的肝。

台灣300萬人Ｂ型肝炎帶原、60萬人Ｃ型肝炎帶原，多數帶原者卻渾然不覺，有症狀時早已是末期，明年起國健局也將把Ｂ、Ｃ肝納入40歲以上成人健檢，讓民眾及早發現，以便進行後續的治療與追蹤。

許金川指出，很多人作「肝檢」時只看肝指數GOT、GPT，其實是錯誤觀念，因為即使已罹患肝癌、肝硬化，肝指數也可能很正常。若要確實掌握肝臟健康，應抽血檢驗有無Ｂ、Ｃ型肝炎帶原並檢測甲型胎兒蛋白，同時搭配肝臟超音波檢查，否則等到柔軟的肝變「硬了」，可就為時已晚。

B肝帶原未治療 罹癌率高3倍

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2010.09.14 03:22 pm

國內B肝帶原者人數超過300萬人，但實際接受治療的人卻不多。長庚醫院研究發現，B肝病人接受治療後，平均每年罹癌機率明顯下降，接受治療者10年罹癌機率為4.12%，沒有接受治療者則高達13.51%，相差三倍之多。 國內300多萬名B肝帶原者，其中120多萬人需要接受治療，儘管健保局提供給付，但只有三分之一到院治療，其餘80多萬名患者身陷罹癌風險之中。 B型肝炎醫療策進會台灣分會今天發表「肝癌風險預測模式」臨床研究報告。研究將B肝帶原者分為健康帶原者（有B 肝，但沒有病毒）、有病毒帶原者（發炎中）、慢性B 型肝炎（未發炎）三組，總共223多人，目的在了解治療對B肝病人的影響。 研究小組分別追蹤28個月，發現B肝帶原者如持續不接受治療，三年後罹癌機率為2.54%，五年後為5.73%，10年後為13.51%。但開始接受治療後，罹癌機率數值為0.69%、1.63%、4.12%，明顯降低。健康帶原者也有罹癌風險，一年罹癌機率為0.09%，五年罹癌機率為0.5%，10年罹癌風險為1.27%，盛行率仍比一般人高。 分析B肝帶原者接受治療情形，30至54歲的青壯年族群，接受治療的比率比55至65歲低，顯示社會中堅份子、家庭經濟主要負擔者可能忙於工作，而忽略治療的重要。 基隆長庚醫院肝膽腸胃科主任簡榮南強調，從臨床研究來看，應證了前任衛生署長陳建仁制定的「肝癌風險預測模式」的可信度，確實符合國內B肝患者的病程發展。 民眾透過「肝癌風險預測模式」可自行判斷自身罹患肝癌風險，準確率約八成。只要將年齡、性別、肝功能指數、e抗原及B肝病毒量數值等五項指標放入運算模式中，就可推估未來10年內罹患肝癌的風險。B肝患者可以上網至http://www.act-hbv.tw/線上填寫，就能立即了解罹癌風險高低。

B肝風險自己算 準確率8成

更新日期:2010/09/14 17:34

（中央社記者陳清芳台北14日電）B型肝炎帶原者可根據性別、年齡、肝功能指數、e抗原、病毒量等5個指標，預測自己肝癌的風險，慢性B肝病患進入治療後，平均每年罹癌機率可下降1%。
這套「肝癌風險預測模式」是中央研究院院士陳建仁及研究人員楊懷壹等人的研究成果，只要根據這5個指標，放入運算模式中，就可以推估未來10年內肝炎變成肝癌的風險，準確率約8成。
B型肝炎醫療策進會台灣分會將公式上線，B肝帶原者可自己算，舉例來說，性別男性為2分，45到49歲為3分，肝功能指數大於45為2分，e抗原陽性為2分，B肝病毒量超過1萬未及10萬者為3分。5項總計11分時，未來10年內罹患肝癌的機率為8.4%。
分會會長、基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南以院方223位B肝患者做問卷面訪，結果顯示「肝癌風險預測模式」可信度很高，而且病人開始治療後，體內的B肝病毒受到抑制，罹癌機率每年下降1%。
簡榮南說，B肝帶原者約有6成是不需治療的健康帶原者，其餘帶原者在病毒活躍時，不可輕忽惡化肝硬化、肝癌的危險；然而，30到54歲的青壯年族群較沒警覺，接受治療的比率，低於55歲到65歲的中老年。
最近簡榮南遇到全家都B肝帶原的肝病3姊弟，弟弟先發現肝癌，嚇得哥哥去檢查，結果是肝硬化，後來40歲出頭的姊姊驗出1.2公分的肝癌時，無法接受事實，醫師勸說「小型肝癌早發現、早治療、療效佳，算是運氣好」，姊姊才釋懷接受治療。
簡榮南建議，健保現在給付慢性B肝患者的口服抗藥物，最久可服用3年，外加1年的鞏固療程，年輕病患要結婚、懷孕，可以拼一下先注射半年到1年的干擾素療程，如果反應不好，再考慮3加1年的口服藥物治療。990914

B肝指數飆高 不一定是B肝病毒作怪

更新日期:2010/09/14 04:11
文／許金川

Q：我的先生有Ｂ型肝炎，因工作緣故，常常需要熬夜、應酬，且免不了要吸菸、喝酒。他有感於菸、酒傷肝，因此半年前開始用保肝丸等2、3樣保健食品，希望可以藉此保養肝臟。

但是一週前，他的小便顏色深如茶色、胃口差，整個人顯得很疲倦，急診才知道肝指數高達一千多，可是驗了Ｂ肝病毒量只有62 IU/ml，為什麼先生的GOT、GPT都這麼高了，病毒量卻這麼低呢？醫師遲遲未開藥給他服用，該怎麼辦才好？

A：您的先生雖然是Ｂ型肝炎帶原者，但肝指數高到一千多，不一定與Ｂ型肝炎病毒有關，須先釐清可能原因，才能正確診斷。

由於他的血中Ｂ肝病毒量很低，只有62 IU/ml，與高達上千的GOT、GPT不成比例，顯示這次的肝炎應該與Ｂ型肝炎病毒的關係不大。

倒是有可能因為平時喝酒，引起了酒精性肝炎，也可能是最近服用保肝丸或保健食品，引起肝細胞發炎壞死，導致藥物性肝炎，或是他最近有出國到衛生條件較差的國家，不小心染上了Ａ型肝炎或Ｅ型肝炎，也都可能導致肝指數突然升高，因此需進一步抽血檢驗Ａ型肝炎與Ｅ型肝炎才能得知。

但不管是哪一個原因造成，都與Ｂ型肝炎病毒無關，因此，即使GOT、GPT已經上千了，但Ｂ型肝炎病毒還是很低。

一般來說，對於酒精性或藥物性肝炎或Ａ型、Ｅ型肝炎引起的急性肝炎，會先採取支持性的治療，也就是多休息、補充均衡營養，並密切追蹤GOT、GPT與黃疸指數的變化，如果原本的肝臟很健康，會慢慢自行恢復，通常不需要給予藥物治療，但如果本身就有肝硬化，肝臟修復的時間會延長，如果肝功能持續惡化，甚至需要做肝臟移植的準備。

此外，因為您的先生急性肝炎大概不是感染Ｂ型肝炎病毒所致，不需使用抗病毒藥物治療，即使用了抗Ｂ型肝炎病毒的藥物，也無助於修復肝臟，或緩解急性肝炎。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

追蹤肝癌 應抽血合併腹部超音波檢查

更新日期:2010/07/28 04:11

〔記者潘杏惠／北縣報導〕「醫生，我都有在做抽血檢查，為何肝還是有問題呢？」許多B、C型肝炎帶原者常常不知道自己的肝功能已惡化，雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉昨天說，除了抽血，每半年應合併腹部超音波追蹤檢查，才能有效診斷是否有肝癌。

吳立偉日前收治一名30歲出頭、甫成家生子的男病患，吃飽後常有消化不良的感覺，連續腹脹2星期，診斷發現肚中有10公分大的肝腫瘤，抽血檢驗也發現胎兒蛋白指數高達2萬，估計剩不到半年可活。

吳立偉說，病患本身是B型肝炎帶原者，近5年來從未接受定期抽血及腹部超音波追蹤檢查，才會惡化為肝癌。

肝炎帶原者每半年追蹤檢查

吳立偉強調，多數的肝炎帶原者皆無明顯症狀，以致忽略定期追蹤或是治療的重要性，事實上，完整的篩檢除抽血之外，更應包括腹部超音波。

吳立偉表示，國內從1984年開始全面接種B型肝炎疫苗，但是，B肝對26歲以上的族群威脅並沒有消除，擔心無B型肝炎抗體的民眾應考慮接種疫苗。

健保已放寬肝硬化治療給付

另外，7月1日起健保局已經放寬肝硬化的病患，納入口服抗病毒（干安能、喜必福、0.5mg貝樂克）治療的給付範圍。病患必須是B型肝炎病毒帶原，且血清病毒量HBV DNA≧2000U/mL者，經過診斷為肝硬化合併食道或胃靜脈曲張、脾臟腫大，預計有1000到1500名肝硬化病患受惠，每年可省5萬元的藥費。

肝癌預測 準確率8成

更新日期:2010/07/09 06:00

有酗酒、肝癌家族史者，未來罹患肝癌風險有多高？由中研院院士陳建仁及其團隊費時多年，利用三六五三名B肝帶原者，建立出的一套肝癌風險預測模式，只要利用性別、年齡、酗酒、肝功能指數、家族史等變數，就可估算三十歲以上民眾，未來五年、十年內罹患肝癌風險，準確率高達八成，未來廣泛運用到臨床，可望供民眾更落實肝炎的追蹤與治療。

肝炎、肝硬化與肝癌是肝病三部曲，而國內約有三百萬名的B肝帶原者，為了解性別、年齡、肝功能等因素對未來罹患肝癌的風險有多高，由中研院院士陳建仁率領的團隊，收集國內三六五三名B肝帶原者，建立出一套全球首創的肝癌風險預測模式。

中研院院士陳建仁指出，研究先利用三分之二比例的人數，共二四五五名B肝帶原者先建立起風險評估模式，再利用三分之一共一二一八名驗證該模式，建立出該套肝癌風險預測模式。

預測模式發現，若民眾若合併年齡為六十歲以上、男性、家族史、酗酒（一周三天，每次超過三十毫克）、肝功能指數異常與e抗原陽性，五年內罹患肝癌的風險，高達八成。進一步利用香港、新加坡等資料庫，也得到相同的結果。

未來若廣泛運用於臨床，透過簡單試算，有助幫助三十歲以上民眾了解自己未來罹患肝癌的風險有多高，進而好好追蹤或治療肝病。

而該論文也已發表於國際知名的「臨床腫瘤醫學期刊」

肝病惡化肝癌可預測了

【聯合報／記者施靜茹／北京報導】

未來肝炎患者是否會惡化成肝癌，也可預測了。中央研究院院士陳建仁昨天在北京舉行的亞太區肝臟研究學會年會，發表B肝患者罹患肝癌的風險預測模式，為全球首見的預測公式。

陳建仁以一名65歲以上男性，肝功能指數≧45、肝炎ｅ抗原陽性、B肝病毒量又大於100萬為例，他發病後10年內罹患肝癌的機率超過8成。

台灣約有3百萬名B肝帶原者，肝癌位居男性十大癌症死亡原因首位，每年有7千人死於肝硬化，7千人死於肝癌。

陳建仁與中研院博士後研究員楊懷壹，在1991年至1992年北縣三芝、竹縣竹東、嘉縣朴子、屏縣高樹、澎湖馬公及湖西等鄉鎮，追蹤3584名患慢性B型肝炎患者，追蹤患者10年，發現其中131名罹患肝癌；再以香港和韓國1505名B肝帶原患者、其中111名患者得肝癌的資料再度驗證、比對。

陳建仁並據此設計一套公式，輸入患者性別、年齡、病毒量、e抗原及肝功能等五大指標，即可計算患者在發病十年內，得到肝癌的機率有多少，其準確度可達8成。

陳建仁強調，現在臨床的心血管疾病風險因子預測，如吸菸、年齡等，也是準確度7成，就具顯著意義，陳也透露，自己家族就有8人是B肝帶原者。

對病人來說，套用自己狀況再預測罹癌機率，治療上有何建議？陳建仁說，臨床上有肝硬化，就一定會用藥，健保給付也有適應症標準，他建議相關醫學會專家能據此討論治療指引，如何時該開始做超音波、用藥，讓患者有所依循。

陳建仁指出，目前全球肝病治療指引，是長庚醫學院教授廖運範2007年發表在刺胳針（Lancet）的研究報告，是從幾項檢驗指標做出建議，分類十分精細複雜，而他的風險預測與廖不同的是，較為簡化易懂，且將年齡和性別納入。

對此，基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南認為，臨床醫師又多了一個評估指標，有助患者；不過，健保預算有限，可能只能「錢用在刀口上」，對罹癌風險較低的患者可能不公平。

【2010/03/26 聯合報】