追蹤肝癌 應抽血合併腹部超音波檢查

更新日期:2010/07/28 04:11

〔記者潘杏惠／北縣報導〕「醫生，我都有在做抽血檢查，為何肝還是有問題呢？」許多B、C型肝炎帶原者常常不知道自己的肝功能已惡化，雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉昨天說，除了抽血，每半年應合併腹部超音波追蹤檢查，才能有效診斷是否有肝癌。

吳立偉日前收治一名30歲出頭、甫成家生子的男病患，吃飽後常有消化不良的感覺，連續腹脹2星期，診斷發現肚中有10公分大的肝腫瘤，抽血檢驗也發現胎兒蛋白指數高達2萬，估計剩不到半年可活。

吳立偉說，病患本身是B型肝炎帶原者，近5年來從未接受定期抽血及腹部超音波追蹤檢查，才會惡化為肝癌。

肝炎帶原者每半年追蹤檢查

吳立偉強調，多數的肝炎帶原者皆無明顯症狀，以致忽略定期追蹤或是治療的重要性，事實上，完整的篩檢除抽血之外，更應包括腹部超音波。

吳立偉表示，國內從1984年開始全面接種B型肝炎疫苗，但是，B肝對26歲以上的族群威脅並沒有消除，擔心無B型肝炎抗體的民眾應考慮接種疫苗。

健保已放寬肝硬化治療給付

另外，7月1日起健保局已經放寬肝硬化的病患，納入口服抗病毒（干安能、喜必福、0.5mg貝樂克）治療的給付範圍。病患必須是B型肝炎病毒帶原，且血清病毒量HBV DNA≧2000U/mL者，經過診斷為肝硬化合併食道或胃靜脈曲張、脾臟腫大，預計有1000到1500名肝硬化病患受惠，每年可省5萬元的藥費。

肝癌預測 準確率8成

更新日期:2010/07/09 06:00

有酗酒、肝癌家族史者，未來罹患肝癌風險有多高？由中研院院士陳建仁及其團隊費時多年，利用三六五三名B肝帶原者，建立出的一套肝癌風險預測模式，只要利用性別、年齡、酗酒、肝功能指數、家族史等變數，就可估算三十歲以上民眾，未來五年、十年內罹患肝癌風險，準確率高達八成，未來廣泛運用到臨床，可望供民眾更落實肝炎的追蹤與治療。

肝炎、肝硬化與肝癌是肝病三部曲，而國內約有三百萬名的B肝帶原者，為了解性別、年齡、肝功能等因素對未來罹患肝癌的風險有多高，由中研院院士陳建仁率領的團隊，收集國內三六五三名B肝帶原者，建立出一套全球首創的肝癌風險預測模式。

中研院院士陳建仁指出，研究先利用三分之二比例的人數，共二四五五名B肝帶原者先建立起風險評估模式，再利用三分之一共一二一八名驗證該模式，建立出該套肝癌風險預測模式。

預測模式發現，若民眾若合併年齡為六十歲以上、男性、家族史、酗酒（一周三天，每次超過三十毫克）、肝功能指數異常與e抗原陽性，五年內罹患肝癌的風險，高達八成。進一步利用香港、新加坡等資料庫，也得到相同的結果。

未來若廣泛運用於臨床，透過簡單試算，有助幫助三十歲以上民眾了解自己未來罹患肝癌的風險有多高，進而好好追蹤或治療肝病。

而該論文也已發表於國際知名的「臨床腫瘤醫學期刊」