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國內B肝帶原者人數超過300萬人，但實際接受治療的人卻不多。長庚醫院研究發現，B肝病人接受治療後，平均每年罹癌機率明顯下降，接受治療者10年罹癌機率為4.12%，沒有接受治療者則高達13.51%，相差三倍之多。 國內300多萬名B肝帶原者，其中120多萬人需要接受治療，儘管健保局提供給付，但只有三分之一到院治療，其餘80多萬名患者身陷罹癌風險之中。 B型肝炎醫療策進會台灣分會今天發表「肝癌風險預測模式」臨床研究報告。研究將B肝帶原者分為健康帶原者（有B 肝，但沒有病毒）、有病毒帶原者（發炎中）、慢性B 型肝炎（未發炎）三組，總共223多人，目的在了解治療對B肝病人的影響。 研究小組分別追蹤28個月，發現B肝帶原者如持續不接受治療，三年後罹癌機率為2.54%，五年後為5.73%，10年後為13.51%。但開始接受治療後，罹癌機率數值為0.69%、1.63%、4.12%，明顯降低。健康帶原者也有罹癌風險，一年罹癌機率為0.09%，五年罹癌機率為0.5%，10年罹癌風險為1.27%，盛行率仍比一般人高。 分析B肝帶原者接受治療情形，30至54歲的青壯年族群，接受治療的比率比55至65歲低，顯示社會中堅份子、家庭經濟主要負擔者可能忙於工作，而忽略治療的重要。 基隆長庚醫院肝膽腸胃科主任簡榮南強調，從臨床研究來看，應證了前任衛生署長陳建仁制定的「肝癌風險預測模式」的可信度，確實符合國內B肝患者的病程發展。 民眾透過「肝癌風險預測模式」可自行判斷自身罹患肝癌風險，準確率約八成。只要將年齡、性別、肝功能指數、e抗原及B肝病毒量數值等五項指標放入運算模式中，就可推估未來10年內罹患肝癌的風險。B肝患者可以上網至http://www.act-hbv.tw/線上填寫，就能立即了解罹癌風險高低。 |
2010年9月15日 星期三
B肝帶原未治療 罹癌率高3倍
2010年9月14日 星期二
B肝風險自己算 準確率8成
更新日期:2010/09/14 17:34
（中央社記者陳清芳台北14日電）B型肝炎帶原者可根據性別、年齡、肝功能指數、e抗原、病毒量等5個指標，預測自己肝癌的風險，慢性B肝病患進入治療後，平均每年罹癌機率可下降1%。
這套「肝癌風險預測模式」是中央研究院院士陳建仁及研究人員楊懷壹等人的研究成果，只要根據這5個指標，放入運算模式中，就可以推估未來10年內肝炎變成肝癌的風險，準確率約8成。
B型肝炎醫療策進會台灣分會將公式上線，B肝帶原者可自己算，舉例來說，性別男性為2分，45到49歲為3分，肝功能指數大於45為2分，e抗原陽性為2分，B肝病毒量超過1萬未及10萬者為3分。5項總計11分時，未來10年內罹患肝癌的機率為8.4%。
分會會長、基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南以院方223位B肝患者做問卷面訪，結果顯示「肝癌風險預測模式」可信度很高，而且病人開始治療後，體內的B肝病毒受到抑制，罹癌機率每年下降1%。
簡榮南說，B肝帶原者約有6成是不需治療的健康帶原者，其餘帶原者在病毒活躍時，不可輕忽惡化肝硬化、肝癌的危險；然而，30到54歲的青壯年族群較沒警覺，接受治療的比率，低於55歲到65歲的中老年。
最近簡榮南遇到全家都B肝帶原的肝病3姊弟，弟弟先發現肝癌，嚇得哥哥去檢查，結果是肝硬化，後來40歲出頭的姊姊驗出1.2公分的肝癌時，無法接受事實，醫師勸說「小型肝癌早發現、早治療、療效佳，算是運氣好」，姊姊才釋懷接受治療。
簡榮南建議，健保現在給付慢性B肝患者的口服抗藥物，最久可服用3年，外加1年的鞏固療程，年輕病患要結婚、懷孕，可以拼一下先注射半年到1年的干擾素療程，如果反應不好，再考慮3加1年的口服藥物治療。990914
這套「肝癌風險預測模式」是中央研究院院士陳建仁及研究人員楊懷壹等人的研究成果，只要根據這5個指標，放入運算模式中，就可以推估未來10年內肝炎變成肝癌的風險，準確率約8成。
B型肝炎醫療策進會台灣分會將公式上線，B肝帶原者可自己算，舉例來說，性別男性為2分，45到49歲為3分，肝功能指數大於45為2分，e抗原陽性為2分，B肝病毒量超過1萬未及10萬者為3分。5項總計11分時，未來10年內罹患肝癌的機率為8.4%。
分會會長、基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南以院方223位B肝患者做問卷面訪，結果顯示「肝癌風險預測模式」可信度很高，而且病人開始治療後，體內的B肝病毒受到抑制，罹癌機率每年下降1%。
簡榮南說，B肝帶原者約有6成是不需治療的健康帶原者，其餘帶原者在病毒活躍時，不可輕忽惡化肝硬化、肝癌的危險；然而，30到54歲的青壯年族群較沒警覺，接受治療的比率，低於55歲到65歲的中老年。
最近簡榮南遇到全家都B肝帶原的肝病3姊弟，弟弟先發現肝癌，嚇得哥哥去檢查，結果是肝硬化，後來40歲出頭的姊姊驗出1.2公分的肝癌時，無法接受事實，醫師勸說「小型肝癌早發現、早治療、療效佳，算是運氣好」，姊姊才釋懷接受治療。
簡榮南建議，健保現在給付慢性B肝患者的口服抗藥物，最久可服用3年，外加1年的鞏固療程，年輕病患要結婚、懷孕，可以拼一下先注射半年到1年的干擾素療程，如果反應不好，再考慮3加1年的口服藥物治療。990914
B肝指數飆高 不一定是B肝病毒作怪
更新日期:2010/09/14 04:11
文／許金川
Q：我的先生有Ｂ型肝炎，因工作緣故，常常需要熬夜、應酬，且免不了要吸菸、喝酒。他有感於菸、酒傷肝，因此半年前開始用保肝丸等2、3樣保健食品，希望可以藉此保養肝臟。
但是一週前，他的小便顏色深如茶色、胃口差，整個人顯得很疲倦，急診才知道肝指數高達一千多，可是驗了Ｂ肝病毒量只有62 IU/ml，為什麼先生的GOT、GPT都這麼高了，病毒量卻這麼低呢？醫師遲遲未開藥給他服用，該怎麼辦才好？
A：您的先生雖然是Ｂ型肝炎帶原者，但肝指數高到一千多，不一定與Ｂ型肝炎病毒有關，須先釐清可能原因，才能正確診斷。
由於他的血中Ｂ肝病毒量很低，只有62 IU/ml，與高達上千的GOT、GPT不成比例，顯示這次的肝炎應該與Ｂ型肝炎病毒的關係不大。
倒是有可能因為平時喝酒，引起了酒精性肝炎，也可能是最近服用保肝丸或保健食品，引起肝細胞發炎壞死，導致藥物性肝炎，或是他最近有出國到衛生條件較差的國家，不小心染上了Ａ型肝炎或Ｅ型肝炎，也都可能導致肝指數突然升高，因此需進一步抽血檢驗Ａ型肝炎與Ｅ型肝炎才能得知。
但不管是哪一個原因造成，都與Ｂ型肝炎病毒無關，因此，即使GOT、GPT已經上千了，但Ｂ型肝炎病毒還是很低。
一般來說，對於酒精性或藥物性肝炎或Ａ型、Ｅ型肝炎引起的急性肝炎，會先採取支持性的治療，也就是多休息、補充均衡營養，並密切追蹤GOT、GPT與黃疸指數的變化，如果原本的肝臟很健康，會慢慢自行恢復，通常不需要給予藥物治療，但如果本身就有肝硬化，肝臟修復的時間會延長，如果肝功能持續惡化，甚至需要做肝臟移植的準備。
此外，因為您的先生急性肝炎大概不是感染Ｂ型肝炎病毒所致，不需使用抗病毒藥物治療，即使用了抗Ｂ型肝炎病毒的藥物，也無助於修復肝臟，或緩解急性肝炎。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
文／許金川
Q：我的先生有Ｂ型肝炎，因工作緣故，常常需要熬夜、應酬，且免不了要吸菸、喝酒。他有感於菸、酒傷肝，因此半年前開始用保肝丸等2、3樣保健食品，希望可以藉此保養肝臟。
但是一週前，他的小便顏色深如茶色、胃口差，整個人顯得很疲倦，急診才知道肝指數高達一千多，可是驗了Ｂ肝病毒量只有62 IU/ml，為什麼先生的GOT、GPT都這麼高了，病毒量卻這麼低呢？醫師遲遲未開藥給他服用，該怎麼辦才好？
A：您的先生雖然是Ｂ型肝炎帶原者，但肝指數高到一千多，不一定與Ｂ型肝炎病毒有關，須先釐清可能原因，才能正確診斷。
由於他的血中Ｂ肝病毒量很低，只有62 IU/ml，與高達上千的GOT、GPT不成比例，顯示這次的肝炎應該與Ｂ型肝炎病毒的關係不大。
倒是有可能因為平時喝酒，引起了酒精性肝炎，也可能是最近服用保肝丸或保健食品，引起肝細胞發炎壞死，導致藥物性肝炎，或是他最近有出國到衛生條件較差的國家，不小心染上了Ａ型肝炎或Ｅ型肝炎，也都可能導致肝指數突然升高，因此需進一步抽血檢驗Ａ型肝炎與Ｅ型肝炎才能得知。
但不管是哪一個原因造成，都與Ｂ型肝炎病毒無關，因此，即使GOT、GPT已經上千了，但Ｂ型肝炎病毒還是很低。
一般來說，對於酒精性或藥物性肝炎或Ａ型、Ｅ型肝炎引起的急性肝炎，會先採取支持性的治療，也就是多休息、補充均衡營養，並密切追蹤GOT、GPT與黃疸指數的變化，如果原本的肝臟很健康，會慢慢自行恢復，通常不需要給予藥物治療，但如果本身就有肝硬化，肝臟修復的時間會延長，如果肝功能持續惡化，甚至需要做肝臟移植的準備。
此外，因為您的先生急性肝炎大概不是感染Ｂ型肝炎病毒所致，不需使用抗病毒藥物治療，即使用了抗Ｂ型肝炎病毒的藥物，也無助於修復肝臟，或緩解急性肝炎。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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