Ｂ肝檢測雙指標 有效管控肝癌風險

作者： 邱俐穎╱台北報導 | 中時電子報 – 2012年12月21日 上午5:30

中國時報【邱俐穎╱台北報導】

Ｂ肝病毒量低，別以為肝癌就不會找上門！國內一項研究發現，Ｂ肝帶原者即使病毒量低，但若表面抗原濃度高，罹患肝癌機率仍比表面抗原濃度低者高出十三．七倍！提醒Ｂ肝帶原者千萬別因病毒量低就輕忽疾病潛在的威脅。

目前臨床治療普遍以Ｂ肝病毒量作為病情判斷依據，病毒量越大，日後罹患肝癌風險越高。台灣大學醫學院臨床醫學研究所長高嘉宏與九位醫師歷時十五年、追蹤二六八八位表面抗原陽性患者，進一步研究病毒量與表面抗原濃度高低關係及罹患肝癌的風險。

結果發現，Ｂ肝ｅ抗原陰性且病毒量小於二千 IU/mL（國際單位）患者中，若HBsAg表面抗原濃度逾一千IU/mL，竟比B肝表面抗原濃度小於一千IU/mL者，其罹患肝癌的機率要高出十三．七倍，另慢性肝炎及肝硬化發生風險也相對增加。

台北慈濟醫院消化內科主治醫師曾岱宗指出，Ｂ肝帶原者常因檢測病毒量低就輕忽，但病毒量會波動，等到不舒服就醫，常已肝癌末期。

台灣目前約有三百萬Ｂ肝帶原者，每五、六位成人就有一人為帶原者，高嘉宏說，建議民眾做Ｂ肝檢測時，除應檢測病毒量，別忘抽血檢測表面抗原濃度，可預測未來十五年的自身肝癌發生風險，目前國內醫學中心都可檢驗。

高嘉宏提醒，即使Ｂ肝帶原者病毒量小於二千IU/mL、表面抗原濃度小一千IU/mL，雖僅有「微小風險」罹患肝癌，仍建議每年定期做肝功能、甲型胎兒蛋白及超音波檢查，若肝功能異常再進一步病毒量檢測，別讓慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝病三部曲有機會找上門。

C肝患者罹癌機率 6指標可預知

【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】

2012.02.20 06:16 pm

台灣Ｃ型肝炎患者約五十萬人，中央研究院團隊透過長期追蹤，從年齡、是否肝硬化及肝功能指數等六項指標，預測患者未來十年、十五年罹患肝癌的機率，準確度高達八成。Ｃ肝患者可參考檢驗報告自行試算。中研院院士陳建仁帶領的研究團隊，於亞太肝臟研究學會國際會議發表此研究結果，中研院博士後研究員李美璇因此獲頒青年學者獎。不過，此預測模式僅適用於卅歲以上亞洲人，台灣肝病學會計畫建置自我檢測網站、智慧型手機程式，供民眾使用。
預測Ｃ肝患者未來罹患肝癌機率的指標中，血清指標占很重要地位，包括Ｃ肝病毒核醣核酸（ＲＮＡ）濃度、病毒基因型、肝功能指數、肝功能指數比值；另兩項指標則是年紀、有無肝硬化。
六項指標各有分數，總分從最低零分到最高廿五分，罹癌風險隨分數增加上升。若為廿五分，十年及十五年罹癌率高達八成三及九成九（詳見附表）。
陳建仁舉例，張三今年五十三歲，肝功能指數八十、肝功能指數比值二、有肝硬化，ＲＮＡ濃度高且基因型為第一型者，總分為廿三分，十年後罹癌風險約六成一，十五年更高達九成。
Ｃ肝病毒基因共有六型，台灣以第一、二型患者居多。陳建仁說，第一型患者罹患肝癌風險最高；四十五歲以上或有肝硬化的Ｃ肝患者，罹癌風險也加倍。
陳建仁說，國內肝癌患者，七至七成五由Ｂ肝引起，Ｃ肝則占二至二成五。Ｂ、Ｃ肝患者終其一生罹患肝癌的機率約二成五，若合併兩種肝炎，罹癌機率則高達六成。
台大臨床醫學研究所教授陳培哲提醒，Ｂ、Ｃ肝炎主要感染途徑都是血液感染，Ｂ肝可被治療、控制，目前也可施打疫苗預防，Ｃ肝則無疫苗，但有可能治癒。預防肝癌首要是降低罹患肝炎風險，避免不當使用針頭等血液傳播病毒行為，定期健檢確定是否感染肝炎，肝炎患者需定期追蹤，並積極治療。