脂肪肝患 沒喝酒也可能肝硬化

作者： 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年4月18日 上午12:08

肥胖、有脂肪肝的朋友最好定期檢查肝臟，看看脂肪肝有沒有惡化，或出現纖維化。美國梅約醫學中心研究發現，有些人雖然沒有喝酒習慣，或平常只喝一點小酒，卻有脂肪肝問題，脂肪肝患者肝臟一旦嚴重纖維化，死亡風險就會上升。

這項研究已發表於四月號的「肝臟學」醫學期刊（Hepatology）。研究人員指出，不只非酒精性脂肪肝病情會影響死亡率，心臟問題也會增加患者死亡風險。

研究首席作者美國梅約醫學中心金‧雷醫師指出，研究證實，脂肪肝患者的肝臟若沒有進一步出現纖維化，死亡風險就不會上升。因此脂肪肝、肝臟纖維化患者一定要仔細追蹤病情變化，並對於心血管疾病，也要盡早介入治療，將各項風險降低，才能幫助延年益壽。

這項研究含括一萬一千多人，其中有百分之三十四的人患有非酒精性脂肪肝疾病，百分之七十二的人肝臟沒有明顯纖維化，另有百分之三的人肝臟已嚴重纖維化。

研究追蹤十五年發現，非酒精性脂肪肝患者死亡風險並沒有比較高。死亡風險主要和肝纖維化病程有關，與肝臟沒有纖維化的人相比，患者肝臟如果出現嚴重纖維化，死亡風險就會增加近七成之多。

研究作者指出，肥胖問題越來越普遍，使得脂肪肝患者日漸增多，若想了解脂肪肝病情變化，就得定期接受超音波檢查。

B肝病毒表面抗原定量檢測 有效制定患者個人化療程

B肝病毒表面抗原定量檢測 健康醫療網／鄭人豪整理報導 2012/02/20 「亞太肝臟研究學會」(APASL)於1978年在新加坡成立，為醫學界研討交流，以促進肝臟疾病防治為導向之重要國際組織，今年，第22屆年度亞太肝臟醫學會於台灣舉辦，集結了世界各地的專家學者，共同討論針對在亞洲地區高盛行率且肝癌主因的慢性B型肝炎，提出最新疾病管理趨勢。 在今年的亞太肝臟研究學會年度會議中，一項提供慢性B肝患者最新檢測受到熱烈討論！最新B肝病毒表面抗原定量檢測可與HBV DNA檢測合併使用，幫助醫師提供慢性B型肝炎患者個人化醫療的治療及監測，此檢測可測量病人血液中表面抗原(B型肝炎病毒表面蛋白)數量。 亞太肝臟研究學會會長、國立台灣大學醫學院臨床醫學研究所所長 高嘉宏醫師指出：「『B肝病毒表面抗原定量檢測』是一種簡單、有效的檢驗方式，可以測出身體自體免疫系統對抗B型肝炎病毒的程度，是慢性B型肝炎防治的重要進展，可幫助醫師檢測、評估患者對於長效型干擾素治療的反應，以提早預測治療的成功率，這項新的檢測也可幫助我們對患者的病情更快的作出反應，進而降低病情惡化的機率，這一點特別重要，因研究指出三位中有一位對於長效型干擾素治療有良好反應。」 高嘉宏醫師談到：「 B型肝炎病毒的傳染性是愛滋病毒(HIV)的50-100倍，B型肝炎是台灣重要的慢性病問題，盛行率高達20%。」B型肝炎病毒在全球有將近1/3人口感染，約3億五千萬人、全球人口的5%正受慢性B型肝炎之苦；過去在台灣有超過90%的成人曾感染B型肝炎病毒，如不及時治療，B型肝炎病毒可導致肝硬化及肝癌！ 中央研究院院士、長庚大學醫學院內科教授 廖運範醫師也說明：「多數的B型肝炎患者，因初期疾病並沒有任何症狀，導致就醫時通常已演變為肝硬化等嚴重問題而危及性命。」B肝病毒檢測醫學的進展為慢性B型肝炎的管理關鍵，從初期的診斷到療程中的持續監測扮演十分重要的角色。 亞太肝臟研究學會公布最新B肝治療指引時，強調慢性B肝病毒檢測以及和持續病毒監控在疾病管理中的重要性。隨著對B肝自然病史的瞭解愈多，科家學發現了越來越多與慢性B型肝炎疾病管理相關的重要預測因子，其中包含B肝病毒表面抗原的病毒量。 廖運範醫師說：「APASL最新B肝管理治療指引強烈建議醫師，把檢測及監控纳入為慢性B肝患者作疾病管理及療程規劃的一環。在進行藥物治療前，完整的評估與諮詢是必要的，評估項目可包括B肝病毒表面抗原定量檢測。」 廖醫師補充說明：「值得注意的是，B肝病毒表面抗原定量檢測與HBV DNA檢測兩者存在不同且互補的作用，兩個檢測的合併使用，才能幫助醫師提供慢性B型肝炎患者個人化的療程。 」近幾年有越來越多的資料顯示，慢性B型肝炎病患的表面抗原病毒量與控制B肝病毒感染間接相關，表面抗原病毒量越低，疾病感染控制的越好。 除了監測病患治療反應外，B肝病毒表面抗原病毒數值合併HBV DNA數值，可用來分辨非活躍與活躍反應帶原者，清楚定義哪些患者不需要治療及哪些需要頻繁的監測。再者，當合併B肝病毒表面抗原病毒數值和HBV DNA數值可有效幫助醫師預測疾病惡化為肝癌的風險率。高嘉宏醫師進一步指出：「新的『B肝病毒表面抗原定量檢驗』即將在台上市，這對B型肝炎病患的治療管理來說是一項重要的里程碑。」 新一代的『B肝病毒表面抗原定量檢測』能夠提供更準確的數據優化臨床決策，除了自動化運行外，還具備線性範圍寬的特點，涵蓋了臨床決策所需的表面抗原病毒量水平範圍，更高的精準度將誤差風險降至最低，且大大減少重覆檢驗的需要。高醫師補充：「 新表面抗原定量檢驗方式報告檢測的結果，合乎WHO第二國際標準IU/Ml單位，為重要的臨床決策提供可靠的參考。」 全球每年有上百萬的人口受B型肝炎影響，藉由準確的B肝病毒檢測輔助治療，為慢性B型肝炎患者量身制訂專屬療程，除了將大幅提升這些B肝患者的健康，也是B型肝癌個人化醫療的重要里程碑。

護肝先遠離脂肪肝 拒絕肥胖與酗酒

作者： 華人健康網 記者張世傑／台北報導 | 華人健康網 – 2013年2月20日 上午9:36

相關內容

• 看相片
  醫師提醒，保肝先要預防脂肪肝，拒絕肥胖，是遠離遠離肝病夢魘最 …

肝臟是消化、代謝的重要器官，醫師表示，「保肝」不需花大錢，更不必吃補藥，除定期健康檢查，確實掌握「6大護肝好習慣」外，預防脂肪肝發生，拒絕肥胖與酗酒，就能遠離肝病夢魘。

/>▲ 醫師提醒，保肝先要預防脂肪肝，拒絕肥胖，是遠離遠離肝病夢魘最好方式之一。

書田診所家醫科主任醫師何一成指出，在國內每3人中，就有1人患有脂肪肝，且隨著肥胖及高血脂、糖尿病人口的增加，脂肪肝越趨嚴重；由於沒有特殊症狀，多數脂肪肝患者就不以為意。最新研究顯示，酗酒、病毒性肝炎引起和嚴重的脂肪肝，都有可能會造成肝細胞纖維化，甚至進一步演變成肝硬化、肝癌等惡疾；

【6大護肝好習慣】：

1.早睡早起，熬夜是大忌。 

2.每天要吃早餐，拖到10點再吃，都比不吃好，此可避免體力透支。 

3.養成早上排便好習慣。 

4.少吃高油脂食物，尤其是疲倦時更應避免吃油炸物。 

5.多吃深綠色蔬果、特別是含有維生素A的深綠色蔬菜，還有黑色食物如黑木耳、桑椹、黑芝麻。 

6.不生食。

肝臟是沉默的器官，初期症狀不明顯，容易被忽略，延誤治療時機，甚至因而致命。而肥胖引起的脂肪肝，最有效的治療方法為生活型態的改變，包括飲食控制及運動，以達到減肥的目的，使體重維持在理想範圍內。

透過3項檢查掌握肝臟狀況：

1.抽血檢查肝功能（GOT、GPT）：確保數值在標準範圍內。

2.B型肝炎、C型肝炎及甲型胎兒蛋白（AFP）檢查：確認肝細胞沒有受到病毒或者癌細胞侵襲。

3.腹部超音波檢查：掌握肝臟外觀變化。

【小辭典／脂肪肝】

是肝臟中囤積過多的脂肪，正常肝臟中脂肪含量應小於肝臟總重的5%，如果超過5%就可稱為脂肪肝。引起脂肪肝的原因，包括肥胖及長期酗酒等。

脂肪肝又分為兩種，一是酒精性脂肪肝，一是非酒精性脂肪肝；酒精性脂肪肝主要是因為喝酒引起的酒精性脂肪肝炎，非酒精性脂肪肝原因則以肥胖、糖尿病、吃太油、藥物等因素引起。

值得注意的是，脂肪肝患者有可能進展為肝硬化、肝衰竭、肝癌等嚴重肝疾，應小心防範；另不當服用藥物如類固醇(俗稱美國仙丹)，或接受化學治療有時也會引起脂肪肝。急、慢性肝炎急性發作時，也會造成脂肪在肝內囤積，而形成脂肪肝。

抗病毒藥擅自停 B肝帶原癌患竟引爆肝炎

作者： 健康醫療網／林怡亭報導 | 健康醫療網 – 2013年2月20日 上午8:10

（健康醫療網／林怡亭報導）張先生是名B型肝炎帶原的淋巴癌患者，在化療期間一直配合服用抗病毒藥物，以避免急性肝炎發生，好不容易化療療程結束，患者卻以為不需再使用抗病毒藥物，而自行停藥，沒想到竟引起猛爆性肝炎而過世，令人相當錯愕。對於B肝帶原的癌症患者來說，化療不只會讓免疫力下降，還可能危及生命；根據高雄榮總研究資料，化療期間，沒有服用抗病毒藥物的B型肝炎帶原的癌症患者中，高達三分之一的人會出現急性肝炎，其中又有四分之一的人死亡。

不論是帶原者或是慢性B型肝炎患者，體內都存有B型肝炎病毒，當身體免疫力降低時，病毒就會伺機而起。高雄榮總胃腸科主任許秉毅表示，癌症的化療或電療使得免疫功能急速下降，更加容易活化B肝病毒，開始大量複製，免疫系統無法分辨敵我，病毒及肝細胞一起受到攻擊時，便會導致急性肝炎，甚至引發猛爆性肝炎而死亡。

有鑒於此，健保局於民國98年通過B肝帶原癌症患者預防性給藥的給付，最晚要在化療第一天開始，至療程結束後半年內，投以干安能、貝樂克、惠立妥等副作用小的口服抗病毒藥物，可快速且有效的抑制B型肝炎病毒的活化。許秉毅指出，依高雄榮總研究顯示，147位接受預防性用藥的B肝帶原者，於治療癌症期間及過後，皆未出現病毒活化的情況；也證明口服抗病毒藥物確實能預防急性肝炎的發生，大幅降低猛爆性肝炎致死的機率。

在化療過程中B型肝炎病毒活化，引起急性肝炎時，必須得中斷治療，這不僅影響到化療療程，患者還可能從原本可治癒變成無法治癒的情況，可說是得不償失。許秉毅強調，所有的癌症患者在化療開始前，都應該確認是否為B型肝炎帶原者，並主動要求檢驗，遵循醫囑服藥，才能使化療過程順利進行，患者的生命免於受到B肝病毒威脅，避免遺憾發生。

B肝病毒量+表面抗原 監測肝癌雙指標

記者戴淑芳／台北報導《2012/12/20 21:32》中華日報電子報 
  台灣 30歲以上成人逾 95%感染過 B型肝炎， 15～ 20%為慢性 B型肝炎帶原者，潛藏肝癌風險，台灣 B型肝炎醫療策進會昨天發表肝癌風險預測研究，並提出「 B型肝炎病毒量＋ B型肝炎表面抗原」，判斷 B肝患者發生肝癌風險的「黃金雙指標」。
  慈濟醫院台北分院消化內科主治醫師曾岱宗表示，台灣是 B型肝炎盛行區， 30歲以上成人 95%以上感染過 B型肝炎， 15～ 20%為慢性 B型肝炎帶原者；台灣約有 300萬名 B肝帶原者，平均每 5-6名成人就有 1人是帶原者。
  台灣 B型肝炎醫療策進會理事長、台大醫學院臨床醫學研究所長高嘉宏昨天發表研究指出，經與 9位醫師耗時 14年研究發現，對於低病毒量的 e抗原陰性患者而言，肝癌的關鍵性決定因子是 B肝表面抗原(HBsAg)，而非 B肝病毒量(HBV-DNA)。
  這項研究改寫目前以 B型肝炎病毒量多寡判斷發生肝癌風險的唯一指標。
  高嘉宏表示，經追蹤 2688名表面抗原陽性患者，研究病毒量與表面抗原濃度高低的關係，以及罹患肝癌的風險大小，結合實際臨床及多方研究發現，對於 B肝 e抗原陰性，且病毒量低 (小於 2000 IU/mL)的患者， B肝表面抗原濃度高 (≧ 1000 IU/mL)者，比較 B肝表面抗原濃度低 (<1000 b="b" ml="ml" nbsp="nbsp">
  研究也發現，只要抽血檢驗 B肝 e表面抗原，除了能預測 B肝患者日後罹癌的風險大小，還可據以預估用藥療效，及早判斷是否須換藥，節省治療時間。
  高嘉宏表示，研究證實，單憑 B肝病毒量仍不足以作為 B肝病情的完整判斷指標，如再搭配 B肝表面抗原檢測，不但可望成為判斷 B肝患者發生肝癌風險的重要指標，也能更有效掌握 B肝病情，並評估長效型干擾素用藥療效，以期有效幫助患者降低產生肝癌機率。

Ｂ肝檢測雙指標 有效管控肝癌風險

作者： 邱俐穎╱台北報導 | 中時電子報 – 2012年12月21日 上午5:30

中國時報【邱俐穎╱台北報導】

Ｂ肝病毒量低，別以為肝癌就不會找上門！國內一項研究發現，Ｂ肝帶原者即使病毒量低，但若表面抗原濃度高，罹患肝癌機率仍比表面抗原濃度低者高出十三．七倍！提醒Ｂ肝帶原者千萬別因病毒量低就輕忽疾病潛在的威脅。

目前臨床治療普遍以Ｂ肝病毒量作為病情判斷依據，病毒量越大，日後罹患肝癌風險越高。台灣大學醫學院臨床醫學研究所長高嘉宏與九位醫師歷時十五年、追蹤二六八八位表面抗原陽性患者，進一步研究病毒量與表面抗原濃度高低關係及罹患肝癌的風險。

結果發現，Ｂ肝ｅ抗原陰性且病毒量小於二千 IU/mL（國際單位）患者中，若HBsAg表面抗原濃度逾一千IU/mL，竟比B肝表面抗原濃度小於一千IU/mL者，其罹患肝癌的機率要高出十三．七倍，另慢性肝炎及肝硬化發生風險也相對增加。

台北慈濟醫院消化內科主治醫師曾岱宗指出，Ｂ肝帶原者常因檢測病毒量低就輕忽，但病毒量會波動，等到不舒服就醫，常已肝癌末期。

台灣目前約有三百萬Ｂ肝帶原者，每五、六位成人就有一人為帶原者，高嘉宏說，建議民眾做Ｂ肝檢測時，除應檢測病毒量，別忘抽血檢測表面抗原濃度，可預測未來十五年的自身肝癌發生風險，目前國內醫學中心都可檢驗。

高嘉宏提醒，即使Ｂ肝帶原者病毒量小於二千IU/mL、表面抗原濃度小一千IU/mL，雖僅有「微小風險」罹患肝癌，仍建議每年定期做肝功能、甲型胎兒蛋白及超音波檢查，若肝功能異常再進一步病毒量檢測，別讓慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝病三部曲有機會找上門。

C肝患者罹癌機率 6指標可預知

【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】

2012.02.20 06:16 pm

台灣Ｃ型肝炎患者約五十萬人，中央研究院團隊透過長期追蹤，從年齡、是否肝硬化及肝功能指數等六項指標，預測患者未來十年、十五年罹患肝癌的機率，準確度高達八成。Ｃ肝患者可參考檢驗報告自行試算。中研院院士陳建仁帶領的研究團隊，於亞太肝臟研究學會國際會議發表此研究結果，中研院博士後研究員李美璇因此獲頒青年學者獎。不過，此預測模式僅適用於卅歲以上亞洲人，台灣肝病學會計畫建置自我檢測網站、智慧型手機程式，供民眾使用。
預測Ｃ肝患者未來罹患肝癌機率的指標中，血清指標占很重要地位，包括Ｃ肝病毒核醣核酸（ＲＮＡ）濃度、病毒基因型、肝功能指數、肝功能指數比值；另兩項指標則是年紀、有無肝硬化。
六項指標各有分數，總分從最低零分到最高廿五分，罹癌風險隨分數增加上升。若為廿五分，十年及十五年罹癌率高達八成三及九成九（詳見附表）。
陳建仁舉例，張三今年五十三歲，肝功能指數八十、肝功能指數比值二、有肝硬化，ＲＮＡ濃度高且基因型為第一型者，總分為廿三分，十年後罹癌風險約六成一，十五年更高達九成。
Ｃ肝病毒基因共有六型，台灣以第一、二型患者居多。陳建仁說，第一型患者罹患肝癌風險最高；四十五歲以上或有肝硬化的Ｃ肝患者，罹癌風險也加倍。
陳建仁說，國內肝癌患者，七至七成五由Ｂ肝引起，Ｃ肝則占二至二成五。Ｂ、Ｃ肝患者終其一生罹患肝癌的機率約二成五，若合併兩種肝炎，罹癌機率則高達六成。
台大臨床醫學研究所教授陳培哲提醒，Ｂ、Ｃ肝炎主要感染途徑都是血液感染，Ｂ肝可被治療、控制，目前也可施打疫苗預防，Ｃ肝則無疫苗，但有可能治癒。預防肝癌首要是降低罹患肝炎風險，避免不當使用針頭等血液傳播病毒行為，定期健檢確定是否感染肝炎，肝炎患者需定期追蹤，並積極治療。